Intervenție cardiacă rară la Sibiu: valve aortică înlocuită fără deschiderea toracelui
Medicii de la un spital din Sibiu au realizat o procedură minim invazivă de înlocuire a valvei aortice la un pacient de 68 de ani care prezintă o anomalie congenitală extrem de rară: inima este poziționată în partea dreaptă a toracelui, iar organele interne sunt dispuse „în oglindă” față de anatomia obișnuită.
Pacientul a ajuns la spital cu inima grav afectată, suferind de stenoză aortică severă, o afecțiune în care valva aortică se îngustează și nu se mai deschide complet, blocând fluxul sanguin dinspre inimă către restul corpului. Capacitatea de pompare a inimii scăzuse la aproximativ 25%, iar pacientul avea dificultăți de respirație chiar și în repaus. Istoricul medical era complicat, pacientul fiind sub tratament de dializă de aproximativ 11 ani.
Anomalia congenitală rară, denumită dextrocardie asociată cu situs inversus totalis, a reprezentat o provocare majoră pentru echipa medicală. Medicii au fost nevoiți să adapteze toate reperele folosite în mod obișnuit în astfel de intervenții, inclusiv modul de interpretare a imaginilor, traseul instrumentelor și poziționarea valvei.
„Este genul de caz pe care îl întâlnești poate o singură dată în viață. Într-o anatomie poziționată în oglindă, fiecare reper cu care lucrezi în mod obișnuit este inversat. De aceea, pregătirea cazului, analiza atentă a imaginilor și coordonarea echipei au fost esențiale. A fost nevoie să adaptăm fiecare etapă a intervenției anatomiei particulare a pacientului, păstrând în același timp un nivel maxim de siguranță”, a declarat dr. Nicolae Florescu, medic primar cardiolog, supraspecializat în cardiologie intervențională și coordonatorul intervenției.
De ce a fost aleasă procedura minim invazivă
O operație clasică de înlocuire a valvei ar fi fost extrem de riscantă pentru acest pacient, din cauza stării grave a inimii și a celorlalte afecțiuni de care suferea.
Decizia a fost luată de Heart Team, echipa multidisciplinară a spitalului formată din medici cu specialități diferite: cardiologie, cardiologie intervențională, chirurgie cardiovasculară, aritmologie, imagistică și alte specialități necesare. Împreună, aceștia evaluează și tratează pacienții cu probleme cardiace complexe.
După analizarea cazului, medicii au optat pentru procedura TAVI, respectiv implantarea transcateter a valvei aortice. Prin această metodă, valva este înlocuită fără deschiderea toracelui, medicii intrând prin artera femurală, o arteră de la nivelul piciorului. Noua valvă a fost ghidată până la inimă și fixată în interiorul valvei bolnave, tehnica fiind adaptată din cauza anatomiei inversate.
More EV News
„În cazurile cardiovasculare complexe, decizia nu aparține unui singur medic, ci unei echipe. Rolul Heart Team este tocmai acela de a analiza împreună riscurile și opțiunile și de a alege soluția care oferă pacientului cel mai bun raport între eficiență și siguranță. Pentru acest pacient, intervenția chirurgicală clasică ar fi însemnat un risc foarte ridicat, iar TAVI a oferit posibilitatea unui tratament mult mai puțin invaziv”, a explicat dr. Cosmin Olariu, medic specialist în chirurgie cardiovasculară și șeful Secției de Chirurgie Cardiovasculară a spitalului.
Externat după aproximativ 48 de ore
Intervenția a decurs fără complicații, iar pacientul s-a recuperat bine, spun medicii. Acesta a fost externat la aproximativ 48 de ore după procedură, parametrii inimii îmbunătățindu-se, iar medicii i-au recomandat controale periodice.
Reprezentanții spitalului transmit că acest caz demonstrează importanța colaborării dintre specialități atunci când un pacient are o boală de inimă gravă și mai multe afecțiuni asociate. În astfel de situații, tratamentul nu se alege doar pe baza diagnosticului principal, ci se iau în calcul starea generală a pacientului, riscul unei operații, particularitățile anatomice și alternativele terapeutice disponibile.
La această unitate medicală, pacienții cu probleme cardiovasculare complexe sunt evaluați împreună de medicii de cardiologie clinică, cardiologie intervențională și chirurgie cardiovasculară, cărora li se pot alătura, la nevoie, și alte specialități. Potrivit spitalului, acest mod de lucru permite un plan de tratament adaptat fiecărui pacient și acces la proceduri minim invazive, inclusiv pentru cei la care o operație clasică ar fi foarte riscantă.
